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| 标题：吸烟对断指再植手术的影响 |
| 发表时间:[2008-6-5] |
| 一、 根据解放军107中心医院宋海涛对1685例断指再植手术的总结,将吸烟等危险因素对再植血管危象及供血不足发生率的影响进行相关分析,比较术后吸烟对近期及远期出现并发症的影响后，认为血管危象及供血不足的发生率同吸烟指数呈正相关，吸烟所致的血管危象，感染，创面不愈合和再植体苍白，疼痛，厥冷发生率分别为92.6%，55.6%，48.1%，71.6%，明显高于不吸烟组：17.8%，9.3%，2.0%，3.0%。吸烟所致的血管危象大多（94.9%）发生在术后14天内，其中85%为动脉危象。
二、 血管危象的处理：1.令吸烟患者禁烟，净化被动吸烟环境。2.对于动脉危象患者，给予止痛局部保温，指根注射罂素粟碱30毫克，对症处理。60分钟后症状无缓解者，手术探查。3，静脉危象患者，解除致压原因（如皮肤缝合过紧则剪开数针缝线），断指远端回心方向按摩，3天内未获缓解者行手术探查，血管修复。4.5天后出现危象，则给予断指侧方小切口放血。对于并发感染，创面不愈合的断指应加强换药，对创面过大的断指则采用邻指，腹部带蒂皮瓣予以封闭。 |
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